ご利用料金

令和4年10月現在

特別養護老人ホーム南山の郷　ご利用料金

基本サービス費

実施単位	要介護	単位数	1割負担	2割負担	3割負担
1日につき	要介護1	589単位	629円	1,258円	1,887円
	要介護2	659単位	704円	1,408円	2,112円
	要介護3	732単位	782円	1,564円	2,346円
	要介護4	802単位	857円	1,713円	2,570円
	要介護5	871単位	931円	1,861円	2,791円

※基本サービス費は、個室も多床室も同じ料金です。

※地域区分3級地のため1単位10.68 円で計算されます。

※負担割合については、「介護保険負担割合証」をご確認ください。

介護保険負担限度額認定（対象となる方は下記の料金になります）

区　分	対象者	居住費	食　費
第1段階	・生活保護を受給されている方・市町村民税世帯非課税で老齢福祉年金を受給されている方	個室 380円	300円
第1段階	・生活保護を受給されている方・市町村民税世帯非課税で老齢福祉年金を受給されている方	多床室 0円	300円
第2段階	・市町村民税世帯非課税かつ公的年金等収入とその他、合計所得金額の合計が80万円以下の方	個室 480円	390円
第2段階	・市町村民税世帯非課税かつ公的年金等収入とその他、合計所得金額の合計が80万円以下の方	多床室430円	390円
第3段階	①市町村民税世帯非課税かつ公的年金等収入とその他、合計所得金額の合計が80万円超120万円以下の方	個室 880円	650円
第3段階	②市町村民税世帯非課税かつ公的年金等収入とその他、合計所得金額の合計が120万円超の方	多床室430円	1,360円
第4段階	・上記以外の方（市町村民税課税世帯の方）	個室 1,231円	1,445円
第4段階	・上記以外の方（市町村民税課税世帯の方）	多床室 915円	1,445円

※利用者負担段階につきましては、各市町村介護福祉・保険担当窓口までお問い合わせ下さい。また、利用者負担第4段階の方も（特例軽減措置）が受けられる場合があります。詳しくは上記同様、お問い合わせ下さい。

介護保険適用外分

電気料金	1品　1日　50円	個人使用のテレビや暖房器具等の電気代
おやつ・飲料代	1日　120円	毎日、おやつ提供をします
金銭管理代行	1月1,500円	利用者の依頼により金銭管理（通帳）をした場合
おむつ代	おむつ代金は介護給付対象となっていますので、ご負担はありません
その他費用	理美容代（実費）、医療費、健康管理費、ドライクリーニング代、嗜好などの個人的にご利用になる費用は、入居者本人の負担となります。

個室料金

要介護度	所得段階（上記参照）	負担割合	介護保険料	居住費（日　額）	食　費（日　額）	合計（30日/月換算）
要介護1	第1段階	1割	26,519円	11,400円（380円）	9,000円（300円）	46,919円
	第2段階			14,400円（480円）	11,700円（390円）	52,619円
	第3段階①			26,400円（880円）	19,500円（650円）	72,419円
	第3段階②			26,400円（880円）	40,800円（1,360円）	93,719円
	第4段階			36,930円（1,231円）	43,350円（1,445円）	106,799円
		2割	52,883円			133,163円
		3割	79,307円			159,587円
要介護2	第1段階	1割	29,083円	11,400円（380円）	9,000円（300円）	49,483円
	第2段階			14,400円（420円）	11,700円（390円）	55,183円
	第3段階①			26,400円（880円）	19,500円（650円）	74,983円
	第3段階②			26,400円（880円）	40,800円（1,360円）	96,283円
	第4段階			36,930円（1,231円）	43,350円（1,445円）	109,363円
		2割	58,011円			138,291円
		3割	86,999円			167,279円
要介護3	第1段階	1割	31,750円	11,400円（380円）	9,000円（300円）	52,150円
	第2段階			14,400円（480円）	11,700円（390円）	57,850円
	第3段階①			26,400円（880円）	19,500円（650円）	77,650円
	第3段階②			26,400円（880円）	40,800円（1,360円）	98,950円
	第4段階			36,930円（1,231円）	43,350円（1,445円）	112,030円
		2割	63,346円			143,626円
		3割	95,002円			175,282円
要介護4	第1段階	1割	34,314円	11,400円（380円）	9,000円（300円）	54,714円
	第2段階			14,400円（480円）	11,700円（390円）	60,414円
	第3段階①			26,400円（880円）	19,500円（650円）	80,214円
	第3段階②			26,400円（880円）	40,800円（1,360円）	101,514円
	第4段階			36,930円（1,231円）	43,350円（1,445円）	114,594円
		2割	68,444円			148,724円
		3割	102,664円			182,944円
要介護5	第1段階	1割	36,844円	11,400円（380円）	9,000円（300円）	57,244円
	第2段階			14,400円（480円）	11,700円（390円）	62,944円
	第3段階①			26,400円（880円）	19,500円（650円）	82,744円
	第3段階②			26,400円（880円）	40,800円（1,360円）	104,044円
	第4段階			36,930円（1,231円）	43,350円（1,445円）	117,124円
		2割	73,503円			153,783円
		3割	110,222円			190,502円

多床室料金

要介護度	所得段階（上記参照）	負担割合	介護保険料（1割負担分）	居住費（日　額）	食　費（日　額）	合計（30日/月換算）
要介護1	第1段階	1割	26,519円	0円（0円）	9,000円（300円）	35,519円
	第2段階			12,900円（430円）	11,700円（390円）	51,119円
	第3段階①			12,900円（430円）	19,500円（650円）	58,919円
	第3段階②			12,900円（430円）	40,800円（1,360円）	80,219円
	第4段階			27,450円（915円）	43,350円（1,445円）	97,319円
		2割	52,883円			123,683円
		3割	79,307円			150,107円
要介護2	第1段階	1割	29,083円	0円（0円）	9,000円（300円）	38,083円
	第2段階			12,900円（430円）	11,700円（390円）	53,683円
	第3段階①			12,900円（430円）	19,500円（650円）	61,483円
	第3段階②			12,900円（430円）	40,800円（1,360円）	82,783円
	第4段階			27,450円（915円）	43,350円（1,445円）	99,883円
		2割	58,011円			128,811円
		3割	86,999円			157,799円
要介護3	第1段階	1割	31,750円	0円（0円）	9,000円（300円）	40,750円
	第2段階			12,900円（430円）	11,700円（390円）	56,350円
	第3段階①			12,900円（430円）	19,500円（650円）	64,150円
	第3段階②			12,900円（430円）	40,800円（1,360円）	85,450円
	第4段階			27,450円（915円）	43,350円（1,445円）	102,550円
		2割	63,346円			134,146円
		3割	95,002円			165,802円
要介護4	第1段階	1割	34,314円	0円（0円）	9,000円（300円）	43,314円
	第2段階			12,900円（430円）	11,700円（390円）	58,914円
	第3段階①			12,900円（430円）	19,500円（650円）	66,714円
	第3段階②			12,900円（430円）	40,800円（1,360円）	88,014円
	第4段階			27,450円（915円）	43,350円（1,445円）	105,114円
		2割	68,444円			139,244円
		3割	102,664円			173,464円
要介護5	第1段階	1割	36,844円	0円（0円）	9,000円（300円）	45,844円
	第2段階			12,900円（430円）	11,700円（390円）	61,444円
	第3段階①			12,900円（430円）	19,500円（650円）	69,244円
	第3段階②			12,900円（430円）	40,800円（1,360円）	90,544円
	第4段階			27,450円（915円）	43,350円（1,445円）	107,644円
		2割	73,503円			144,303円
		3割	110,222円			181,022円

介護保険分

サービス区分	実施単位	単位数（日）	1割負担	2割負担	3割負担	概　要
初期加算（入所後30日まで）	1日につき	30単位	32円	64円	96円	下記参照
看護体制加算（Ⅰ）ロ	1日につき	4単位	5円	9円	13円
看護体制加算（Ⅱ）ロ	1日につき	8単位	9円	17円	26円
日常生活継続支援加算（Ⅰ）	1日につき	36単位	39円	77円	116円
夜勤職員配置加算（Ⅲ）ロ	1日につき	16単位	17円	34円	51円
個別機能訓練加算（Ⅰ）	1日につき	12単位	13円	26円	39円
個別機能訓練加算（Ⅱ）	1月につき	20単位	22円	43円	64円
ADL維持等加算（Ⅰ）●	1月につき	30単位	32円	64円	96円
ADL維持等加算（Ⅱ）●	1月につき	60単位	64円	128円	192円
精神科医療養指導加算	1日につき	5単位	6円	11円	16円
栄養マネジメント強化加算	1日につき	11単位	12円	24円	36円
褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）●	1月につき	3単位	4円	7円	10円
褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）●	1月につき	13単位	14円	28円	42円
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）	1月につき	5単位	6円	11円	16円
科学的介護推進体制加算（Ⅱ）	1月につき	50単位	54円	107円	161円
安全対策体制加算（入所月のみ）	1回につき	20単位	22円	43円	64円
認知症専門ケア加算（Ⅰ）	1日につき	3単位	4円	7円	10円
生産性向上推進体制加算（Ⅱ）	1月につき	10単位	11円	22円	32円
協力医療機関連携加算（Ⅰ）	1月につき	100単位	107円	214円	321円
介護職員処遇改善加算（Ⅰ）	総単位数× 14.0% ×地域区分単価－介護保険給付額＝利用者負担額

※上記の加算は、基本サービス費と一緒に必ずかかる加算になります。

●印の加算は一定期間の評価により算定期間が変わります。

加算について

※初期加算とは…: 　入所した日からまたは３０日以上の入院を経て退院後の３０日間算定されるものです。
※看護体制加算（Ⅰ）（Ⅱ）とは…: 　常勤の看護師を１名以上配置し、24時間連絡できる体制を確保していることで算定されるものです。
※日常生活継続支援加算（Ⅰ）とは…: 　重度の要介護者や認知症の入所者を多く占め、介護福祉士の有資格者を手厚く配置することで算定されるものです。
※夜勤職員配置加算（Ⅲ）とは…: 　夜勤の職員配置基準より1以上多く配置し喀痰吸引等の医療行為ができる介護職員を配置していることで算定されるものです。
※個別機能訓練加算（Ⅰ）（Ⅱ）とは…: 　機能訓練指導員が入所者個別で計画書を作成し訓練を行います。計画内容等の情報を厚生労働省へ提出していることで算定されるものです。
※ADL維持等加算（Ⅰ）（Ⅱ）とは…: 入所者の自立支援・重度化防止に繋がるサービス提供を行います。情報を厚生労働省へ提出していることで算定されるものです。
※精神科医療養指導加算とは…: 　認知症である入所者を多く占め、精神科医が定期的に療養指導を行うことで算定されるものです。
※栄養マネジメント強化加算とは…: 管理栄養士が入所者個別で計画書を作成し栄養管理を行います。計画内容等の情報を厚生労働省へ提出していることで算定されるものです。
※褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）（Ⅱ）とは…: 　入所者の褥瘡発生について予防を目的とした計画書を作成し支援します。計画内容等の情報を厚生労働省へ提出していることで算定されるものです。
※高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）とは…: 施設内で感染者が発生した場合の感染制御等に係る実地指導を、医療機関から受けている場合に算定されるものです。
※科学的介護推進体制加算（Ⅱ）とは…: 　介護サービスの質向上のため、その評価と科学的介護の取組みを実施します。情報を厚生労働省へ提出していることで算定されるものです。
※安全対策体制加算とは…: 　担当者中心に組織的な安全対策を実施する体制を整備することで入所当日のみ算定されるものです。
※認知症専門ケア加算とは…: 国や自治体が実施・指定する認知症ケアに関する専門研修を修了した職員が介護サービスを提供することで算定されるものです。
※生産性向上推進体制加算（Ⅱ）とは…: 介護現場における生産性の向上に資する取組として、利用者の安全並びに介護サ－ビスの質の確保及び職員の負担軽減の為に、見守り機器等のテクノロジーを導入している事業所に算定されるものです。
※協力医療機関連携加算（Ⅰ）とは…: 病状の急変や診療の求めがあった場合等において、協力医療機関の医師又は看護師が相談対応や診療を行う体制を常時確保している場合に算定されるものです。
※介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）とは…: 介護職員等の賃金等改善のために算定されるものです。

個別加算

サービス区分	実施単位	単位数（日）	1割負担	2割負担	3割負担	概　要
若年性認知症利用者受入加算	1日につき	120単位	129円	257円	385円	下記参照
入院外泊時費用	1日につき	246単位	263円	526円	789円
外泊時在宅サービス利用費用	1日につき	560単位	598円	1,196円	1,794円
再入所時栄養連携加算	1回につき	200単位	214円	428円	641円
退所前訪問相談援助加算	1回につき	460単位	492円	983円	1,474円
退所後訪問相談援助加算		460単位	492円	983円	1,474円
退所時相談援助加算		400単位	428円	855円	1,282円
退所前連携加算		500単位	534円	1,068円	1,602円
退所時情報提供加算		250単位	267円	534円	801円
経口移行加算	1日につき	28単位	30円	60円	90円
経口維持加算（Ⅰ）	1月につき	400単位	428円	855円	1,282円
経口維持加算（Ⅱ）	1月につき	100単位	107円	214円	321円
療養食加算	1日につき	6単位	7円	13円	20円
特別通院送迎加算	1月につき	594単位	635円	1,269円	1,903円
配置医師緊急時対応加算（勤務時間外）	1回につき	325単位	348円	695円	1,042円
配置医師緊急時対応加算（Ⅰ）早朝・夜間		650単位	695円	1,389円	2,083円
配置医師緊急時対応加算（Ⅱ）深夜		1300単位	1389円	2,777円	4,166円
看取り介護加算（Ⅱ）死亡日31日～45日前	1日につき	72単位	77円	154円	231円
看取り介護加算（Ⅱ）死亡日4日～30日前		144単位	154円	308円	462円
看取り介護加算（Ⅱ）死亡日前日、前々日		780単位	833円	1,666円	2,499円
看取り介護加算（Ⅱ）死亡日		1580単位	1,688円	3,375円	5,063円
在宅復帰支援機能加算	1日につき	10単位	11円	22円	32円
在宅・入所相互利用加算	1日につき	40単位	43円	86円	129円
認知症行動・心理症状緊急対応加算	1日につき	200単位	214円	428円	641円
新興感染症等施設療養費	1日につき	240単位	257円	513円	769円

※上記の加算は、必ずかかるものではなく一定の条件により個別に算定する加算です。

加算について

※若年性認知症利用者受入加算とは…: 　若年性認知症利用者に対し、担当者を中心にしてサービス提供することで算定。
※入院外泊時費用とは…: 　外泊・入院の際に加算。
※外泊時在宅サービス利用費用とは…: 　入所者が居宅で外泊中、介護老人福祉施設が提供する在宅サービスを利用した際に算定。
※再入所時栄養連携加算とは…: 　入退院時、管理栄養士間で連携して再入所後の栄養管理の調整を行った場合に算定。
※退所時等相談援助加算とは…: 　退所後の生活に支障が無いよう、相談援助や在宅サービスの調整を行う場合に算定。
※経口移行加算とは…: 　経管栄養の方が経口摂取を進めるために栄養管理を行う場合に算定。
※経口維持加算（Ⅰ）（Ⅱ）とは…: 経口による摂食機能障害のため、医師の指示に基づく栄養管理を行う場合に算定。
※療養食加算とは…: 　栄養士管理のもと、入所者に合った療養食を提供する際に加算。
※特別通院送迎加算とは…: 透析が必要で、家族や病院等による送迎が困難である等やむを得ない事情がある利用者について、施設職員が月12回以上の送迎を行った場合に算定されるものです。
※配置医師緊急時対応加算とは…: 　配置医師が施設の求めに応じ、通常の勤務時間外に訪問・入所者の診療を行う際に算定されるものです。
※看取り介護加算（Ⅱ）とは…: 　医師が終末期と判断し、多職種が共同して看取りを行った際に死亡月に算定。
※在宅復帰支援機能加算とは…: 　退所後の在宅復帰支援を行い、かつ一定数以上の実現をしている際に算定。
※在宅・入所相互利用加算とは…: 　在宅生活継続のため、在宅・施設の介護支援専門員が連携し複数の利用者が期間を定め介護老人福祉施設の同一の個室を計画的に利用する際に算定。
※認知症行動・心理症状緊急対応加算とは…: 　認知症状から在宅生活が困難と医師が判断した方を緊急で受け入れた際に算定。
※新興感染症等施設療養費とは…: 新興感染症のパンデミック発生時において、施設内で感染した利用者に対して必要な感染対策や医療機関との連携体制を確保した上で、感染した利用者を施設内で療養を行った場合に１月に連続する５日を限度として算定されるものです。

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特別養護老人ホーム南山の郷（ショートステイ）　ご利用料金

基本サービス費

実施単位	要介護	単位数	1割負担	2割負担	3割負担
1日につき	要支援1	451単位	489円	977円	1,465円
	要支援2	561単位	607円	1,215円	1,823円
	要介護1	603単位	653円	1,306円	1,959円
	要介護2	672単位	728円	1,455円	2,183円
	要介護3	745単位	807円	1,614円	2,421円
	要介護4	815単位	883円	1,765円	2,648円
	要介護5	884単位	957円	1,915円	2,872円

実施単位	要介護	単位数	1割負担	2割負担	3割負担
1日につき	要支援1	451単位	489円	977円	1,465円
	要支援2	561単位	607円	1,215円	1,823円
	要介護1	603単位	653円	1,306円	1,959円
	要介護2	672単位	728円	1,455円	2,183円
	要介護3	745単位	807円	1,614円	2,421円
	要介護4	815単位	883円	1,765円	2,648円
	要介護5	884単位	957円	1,915円	2,872円

※地域区分3級地のため1単位 10.83 円で計算されます。 ※負担割合については、「介護保険負担割合証」をご確認ください。

介護保険負担限度額認定（対象となる方は下記の料金になります）

区　分	対象者	居住費	食　費
第1段階	・生活保護を受給されている方・市町村民税世帯非課税で老齢福祉年金を受給されている方	個室380円	300円
第1段階	・生活保護を受給されている方・市町村民税世帯非課税で老齢福祉年金を受給されている方	多床室0円	300円
第2段階	・市町村民税世帯非課税かつ公的年金等収入とその他、合計所得金額の合計が80万円以下の方	個室480円	600円
第2段階	・市町村民税世帯非課税かつ公的年金等収入とその他、合計所得金額の合計が80万円以下の方	多床室430円	600円
第3段階	①市町村民税世帯非課税かつ公的年金等収入とその他、合計所得金額の合計が80万円超120万円以下の方	個室880円	1,000円
第3段階	②市町村民税世帯非課税かつ公的年金等収入とその他、合計所得金額の合計が120万円超の方	多床室430円	1,300円
第4段階	・上記以外の方（市町村民税課税世帯の方）	個室1,231円	1,445円
第4段階	・上記以外の方（市町村民税課税世帯の方）	多床室915円	1,445円

※所得に応じて軽減されます。居室と食費に係わる自己負担額について、負担限度額認定を受けている場合には、認定証に記載されている滞在費及び食費の負担限度額（1日あたりの料金）となります。利用者負担段階につきましては、各市町村介護福祉・保険担当窓口までお問い合わせ下さい。

介護保険適用外分

電気料金	1品 1日　50円	個人使用のテレビや暖房器具等の電気代
おやつ・飲料代	おやつ・飲料代 1日　120円	個人使用のテレビや暖房器具等の電気代
おむつ代	おむつ代金は介護給付対象となっていますので、ご負担はありません

個室料金

要介護度	所得段階（上記参照）	負担割合	介護保険料	居住費	食　費	合計
要支援1	第1段階	1割	612円	380円	300円	1,412円
	第2段階			480円	600円	1,812円
	第3段階①			880円	1,000円	2,612円
	第3段階②			880円	1,300円	2,912円
	第4段階			1,231円	1,445円	3,408円
		2割	1,223円			4,019円
		3割	1,834円			4,630円
要支援2	第1段階	1割	747円	380円	300円	1,547円
	第2段階			480円	600円	1,947円
	第3段階①			880円	1,000円	2,747円
	第3段階②			880円	1,300円	3,047円
	第4段階			1,231円	2,445円	3,543円
		2割	1,495円			4,291円
		3割	2,242円			5,038円
要介護1	第1段階	1割	860円	380円	300円	1,660円
	第2段階			480円	600円	2,060円
	第3段階①			880円	1,000円	2,860円
	第3段階②			880円	1,300円	3,160円
	第4段階			1,231円	1,445円	3,656円
		2割	1,722円			4,518円
		3割	2,583円			5,379円
要介護2	第1段階	1割	946円	380円	300円	1,746円
	第2段階			480円	600円	2,146円
	第3段階①			880円	1,000円	2,946円
	第3段階②			880円	1,300円	3,246円
	第4段階			1,231円	1,445円	3,742円
		2割	1,892円			4,688円
		3割	2,839円			5,635円
要介護3	第1段階	1割	1,037円	380円	300円	1,837円
	第2段階			480円	600円	2,237円
	第3段階①			880円	1,000円	3,037円
	第3段階②			880円	1,300円	3,337円
	第4段階			1,231円	1,445円	3,833円
		2割	2,074円			4,870円
		3割	3,110円			5,906円
要介護4	第1段階	1割	1,123円	380円	300円	1,923円
	第2段階			480円	600円	2,323円
	第3段階①			880円	1,000円	3,123円
	第3段階②			880円	1,300円	3,423円
	第4段階			1,231円	1,445円	3,919円
		2割	2,246円			5,042円
		3割	3,369円			6,165円
要介護5	第1段階	1割	1,207円	380円	300円	2,007円
	第2段階			480円	600円	2,407円
	第3段階①			880円	1,000円	3,207円
	第3段階②			880円	1,300円	3,507円
	第4段階			1,231円	1,445円	4,003円
		2割	2,416円			5,212円
		3割	3,624円			6,420円

多床室料金

要介護度	所得段階（上記参照）	負担割合	介護保険料	居住費	食　費	合計
要支援1	第1段階	1割	612円	0円	300円	1,032円
	第2段階			430円	600円	1,762円
	第3段階①			430円	1,000円	2,162円
	第3段階②			430円	1,300円	2,462円
	第4段階			915円	1,445円	3,092円
		2割	1,223円			3,703円
		3割	1,834円			4,314円
要支援2	第1段階	1割	747円	0円	300円	1,167円
	第2段階			430	600円	1,897円
	第3段階①			430	1,000円	2,297円
	第3段階②			430	1,300円	2,597円
	第4段階			915円	1,445円	3,227円
		2割	1,495円			3,975円
		3割	2,242円			4,722円
要介護1	第1段階	1割	860円	0円	300円	1,280円
	第2段階			430円	600円	2,010円
	第3段階①			430円	1,000円	2,410円
	第3段階②			430円	1,300円	2,710円
	第4段階			915円	1,445円	3,340円
		2割	1,722円			4,202円
		3割	2,583円			5,063円
要介護2	第1段階	1割	946円	0円	300円	1,366
	第2段階			430	600円	2,096
	第3段階①			430	1,000円	2,496
	第3段階②			430	1,300円	2,796
	第4段階			915円	1,445円	3,426円
		2割	1,892円			4,372円
		3割	2,839円			5,319円
要介護3	第1段階	1割	1,037円	0円	300円	1,457
	第2段階			430	600円	2,187
	第3段階①			430円	1,000円	2,587
	第3段階②			430円	1,300円	2,887
	第4段階			915円	1,445円	3,517円
		2割	2,074円			4,554円
		3割	3,110円			5,590円
要介護4	第1段階	1割	1,123円	0円	300円	1,543円
	第2段階			430円	600円	2,273円
	第3段階①			430	1,000円	2,673円
	第3段階②			430	1,300円	2,973円
	第4段階			915円	1,445円	3,603円
		2割	2,246円			4,726円
		3割	3,369円			5,849円
要介護5	第1段階	1割	1,207円	0円	300円	1,627円
	第2段階			430円	600円	2,357円
	第3段階①			430円	1,000円	2,757円
	第3段階②			430円	1,300円	3,057円
	第4段階			915円	1,445円	3,687円
		2割	2,416円			4,896円
		3割	3,624円			6,104円

※上記の介護保険料1割負担内に利用時に掛かる全ての加算が入っています。

※利用料金を計算したときに端数の差異が出ることがあります。

※食費については、1,445円（朝食255円・昼食640円・夕食550円）をご負担頂きます。おやつ・飲料代も含んだ金額で計算しております。

介護保険分

サービス区分	実施単位	単位数（日）	1割負担	2割負担	3割負担	概　要
看護体制加算（Ⅲ）イ●	1日につき	12単位	13円	26円	39円	下記参照
看護体制加算（Ⅳ）イ●		23単位	25円	50円	75円
夜勤職員配置加算（Ⅲ）●		15単位	16円	33円	49円
機能訓練指導員配置加算		12単位	13円	26円	39円
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）		22単位	24円	48円	72円
生産性向上推進体制加算（Ⅱ）	1月につき	10単位	11円	22円	33円
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）	総単位数× 14%×地域区分単価－介護保険給付額＝利用者負担額

※上記の加算は、基本サービス費と一緒に必ずかかる加算になります。

●印の加算は要介護者のみ算定します。

加算について

※個別加算については利用時説明いたします。

※看護体制加算（Ⅲ）イ・（Ⅳ）イとは…: 常勤看護師を1名以上配置看護職員の数が常勤換算方法で1名以上配置し、協力医療機関との24時間連携体制を確保し、要介護3以上の利用者を70％以上受け入れる体制の場合に加算されるものです。　
※夜勤職員配置加算（Ⅲ）とは…: 夜勤の職員配置基準より1以上多く配置し喀痰吸引等の医療行為ができる介護職員を配置している場合に加算されるものです。
※機能訓練指導員配置加算とは…: 専従の機能訓練指導員を配置している場合に加算されるものです。
※サービス提供体制強化加算（Ⅰ）　とは…: 介護従事者の専門性等のキャリアを評価する目的として、介護福祉士が50％以上配置している事業所に加算されるものです。
※生産性向上推進体制加算（Ⅱ）とは…: 介護現場における生産性の向上に資する取組として、利用者の安全並びに介護サ－ビスの質の確保及び職員の負担軽減の為に、見守り機器等のテクノロジーを導入している事業所に加算されるものです。
※介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）とは…: 国が定める介護職員の賃金等の改善に適合している事業所について介護職員処遇改善加算（14％）として、加算分の利用者負担があります。

個別加算

サービス区分	実施単位	単位数（日）	1割負担	2割負担	3割負担	概　要
看取り連携体制加算	1日につき	64単位	70円	139円	208円	下記参照
在宅中重度者受入加算●	1日につき	413単位	447円	894円	1,342円
若年性認知症利用者受入加算	1日につき	120単位	130円	260円	390円
認知症行動・心理症状緊急対応加算	1日につき	200単位	217円	434円	650円
個別機能訓練加算●	1日につき	56単位	61円	121円	182円
緊急短期入所受入加算●	1日につき	90単位	97円	195円	292円
医療連携強化加算●	1日につき	58単位	63円	126円	189円
長期利用者の基本報酬減算	1日につき	-30単位	-32円	-65円	-97円
療養食加算	1日につき	8単位	9円	17円	26円
送迎加算	1回片道につき	184単位	199円	398円	598円
口腔連携強化加算	1回につき	8単位	9円	17円	26円

※上記の加算は、必ずかかるものではなく一定の条件により個別に算定する加算です。

●印の加算は要介護者のみ算定します。

加算について

※看取り連携体制加算とは…: 看取り期の利用者に対してサービス提供を行った場合に加算されるものです。死亡日及び死亡日以前30日以下について、７日を限度とします。
※在宅中重度者受入加算とは…: 外部の訪問看護を利用して健康管理上の管理を行った場合（1回あたり）に加算されるものです。
※若年性認知症利用者受入加算とは…: 若年性認知症の利用者を受け入れ、個別に担当者を決め必要に応じたサービスを提供する場合に加算されるものです。
※認知症行動・心理症状緊急対応加算とは…: 認知症の状態がある一定以上で、認知症行動・心理症状が認められ在宅生活が困難であると医師が判断した方を緊急で受け入れた場合（7日間を上限）に加算されるものです。
※個別機能訓練加算(機能訓練指導員配置加算同日算定）とは…: 機能訓練指導員が個別機能訓練計画を作成し、有する身体機能を活用して生活機能の維持・向上を目的として実施する個別の機能訓練を実施した場合に加算されるものです。
※緊急短期入所受入加算とは…: 利用者の状態や家族などの事情により、介護支援専門員が緊急に短期入所生活介護を受けることが必要と認められた者に対し、居宅サービス計画に位置づけられていない短期入所生活介護を緊急に行った場合（原則7日間）に加算されるものです。
※医療連携強化加算とは…: 利用者の急変の予測や早期発見などの為に看護職員による定期的な主治医と連絡が取れないなどの場合の対応の取り決めを事前に行う等の措置を講じた場合【対象者：痰吸引・胃瘻・経管栄養・人工膀胱・人工肛門・人工呼吸器・褥瘡などにより医療の処置が必要な方】に加算されるものです。
※長期利用者の基本報酬減算とは…: 利用が長期間の利用者（自費利用などを挟み実質連続30日を超える利用者）は減算されます。なお、減算対象期間の自費利用日の利用については減算を適用しない10割負担の額となります。
※療養食加算とは…: 医師の発行する食事箋に基づく療養食を提供した場合に1日3回を限度に加算されるものです。
※送迎加算とは…: 心身の状態や送迎手段のない場合に、リフト車等による送迎をおこなった場合加算されます。
※口腔連携強化加算とは…: 事業所と歯科専門職の連携の下、介護職員等による口腔衛生状態及び口腔機能の評価の実施また歯科医療機関及び介護支援専門員への情報提供を行った場合に加算されます。

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南山の郷デイサービスセンター　ご利用料金

介護保険分

予防専門型通所介護（要支援の方対象）
	サービス区分	実施単位	介護度	単位数	利用者負担額
	基本サービス費	1月につき	要支援1	１,７９８単位	１,９２１円
	基本サービス費	1月につき	要支援2	３,６２１単位	３,８６８円
体制加算	サービス提供体制強化加算（Ⅰ）	1月につき	要支援1	88単位	94円
	サービス提供体制強化加算（Ⅰ）	1月につき	要支援2	176単位	188円
	栄養アセスメント加算	1月につき		50単位	54円
	科学的介護推進体制加算	1月につき		40単位	43円
	事業所評価加算	1月につき	算定対象年度のみ	120単位	128円
	介護職員処遇改善加算（Ⅰ）	基本ｻｰﾋﾞｽ費に各種加算・減算を加えた総単位数×9.2％×地域区（Ⅰ）分単価（10.68円）－介護保険給付額＝利用者負担額

対象者のみにかかる加算
個別加算	サービス区分	実施単位	要介護度	単位数	ご利用者負担額
	若年性認知症利用者受け入れ加算	1月につき		240単位	257円
	同一建物減算	1月につき	要支援1	▲376単位	▲401円
	同一建物減算	1月につき	要支援2	▲752単位	▲803円
	栄養改善加算	1回につき		200単位	214円

［予防専門型通所介護各加算の説明］

【要支援の方のみの加算】
※事業所評価加算とは…【前年度評価→翌年度算定】: 　　評価対象期間において、厚生労働大臣が定める基準に適合している事業所に対して評価する加算です
【要支援・要介護の方共通の加算・減算】
※サービス提供体制強化加算（Ⅰ）とは…: 　　介護従事者のキャリアを評価する目的として、介護福祉士を７0％以上配置している事業所に加算されます。
※栄養アセスメント加算とは…: 　　当該事業所の従業者として又は外部との連携により管理栄養士を1名以上配置していること。アセスメントを実施・報告し、国が推奨する「ライフ※１」へ情報提供し、活用した時に加算されます。
※科学的介護推進体制加算とは…: 　　国が推奨する「ライフ」へ利用者毎の心身の状況等に係る基本的な情報を厚生労働省に提出、活用した時に加算されます。
※介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）とは…: 　国が定める介護職員の賃金等の改善に適合している事業所について介護職員等処遇改善加算（9.2％）として利用者負担があります。
同一建物減算…１日　ー９４単位（ー１０１円）　
※若年性認知症利用者受入加算とは…: 　　若年性認知症の利用者を受け入れ、個別に担当者を決め必要に応じたサービスを提供　　する場合に加算されます。
※同一建物減算とは…: 　　当該施設と同一建物に居住され、通う方に対し減算となります。
※栄養改善加算とは…: 　　栄養改善サービスの提供にあたり、必要に応じ居宅を訪問した場合にその方にのみ加算されます。また、国が推奨する「ライフ」への情報提供を行います。

通所介護　（要介護の方対象）
	サービス区分	実施単位	要介護度	単位数	ご利用者負担額
	基本サービス費	6~7時間 (1日につき)	要介護1	584単位	624円
			要介護2	689単位	736円
			要介護3	796単位	851円
			要介護4	901単位	963円
			要介護5	1,008単位	1,077円
		7~8時間 (1日につき)	要介護1	658単位	703円
			要介護2	777単位	830円
			要介護3	900単位	962円
			要介護4	1,023単位	1,093円
			要介護5	1,148単位	1,226円
体制加算	サービス提供体制強化加算(Ⅰ)	1日につき		22単位	24円
	中重度者ケア体制加算	1日につき		45単位	48円
	個別機能訓練加算（Ⅰ）イ	1日につき		56単位	60円
	個別機能訓練加算(Ⅱ)	1月につき		20単位	22円
	栄養アセスメント加算	1月につき		50単位	54円
	科学的介護推進体制加算	1月につき		40単位	43円
	ADL維持等加算Ⅰ	1月につき		30単位	32円
	介護職員処遇改善加算（Ⅰ）	基本ｻｰﾋﾞｽ費に各種加算・減算を加えた総単位数×9.2％×地域区（Ⅰ）分単価（10.68円）－介護保険給付額＝利用者負担額

対象者のみにかかる加算
個別加算	サービス区分	実施単位	要介護度	単位数	ご利用者負担額
	入浴介助加算	1回につき Ⅰ・Ⅱどちらか	Ⅰ	40単位	43円
	入浴介助加算	1回につき Ⅰ・Ⅱどちらか	Ⅱ	55単位	59円
	認知症加算	1日につき		60単位	64円
	若年性認知症利用者受け入れ加算	1日につき		60単位	64円
	栄養改善加算	1回につき		200単位	214円
	送迎未実施減算	1日片道		▲47単位	▲51円
	同一建物減算	1日につき		▲94単位	▲101円

［共通の注意事項］

※「利用者負担額」は一定以上の所得の方については2割・3割負担となりますので、上記「利用者負担額」の約2倍・3倍の額となります。負担割合については、「介護保険負担割合証」にて確認ください。

介護保険適用外分

昼食代(おやつ代込み)	850円(食費材料費+調理費用)
おむつ代	実費(持参の場合は無料)

［通所介護各加算の説明］

【要介護の方のみの加算・減算】
※中重度者ケア体制加算とは…: 提供時間帯を通じて、専ら看護職員の職務に従事する職員を1名以上配置している事と、要介護3以上を一定以上受け入れ、在宅生活の継続に質するサービスを提供するため、介護職員又は看護職員を指定基準より複数以上加配している事業所を評価する加算です。
※個別機能訓練加算（Ⅰ）イとは…: 専ら機能訓練指導員の職務に従事する職員を1名以上配置している事と、利用者毎の心身の状況を重視した計画を、利用者の居宅を訪問した上で他職種共同して作成し、その後3月ごとに1回以上、利用者の居宅を訪問した上で機能訓練の内容と計画の進捗状況などを説明し、訓練内容の見直し等を行っている事業所に加算されます。
※個別機能訓練加算（Ⅱ）とは…: Ⅱに関しては、国が推進する「科学的介護情報システム：LIFE　ライフ」へⅠの内容を情報提供し活用した時にⅠに上乗せ加算されます。
※ADL維持等加算（Ⅰ）とは…【前年度評価→翌年度算定】: 自立支援・重度化防止の観点から、一定期間内に当該事業所を利用した者のうち、ADL（日常生活動作）の維持又は改善の度合いが一定の水準を超えた場合を評価する加算です。
注：ADL維持等加算（Ⅱ）1月60単位（64円）Ⅱに関しては、平均値が更に一定水準を超えかつ国が推奨する「ライフ」へ情報提供し活用した時にⅠに替わり加算されます。
※入浴介助加算とは…: 入浴をご利用されている方に対して加算されます。
ⅠかⅡかについては、その方の状態や環境により変わります。
※認知症加算とは…: 認知症高齢者を一定以上受け入れ、在宅生活の継続に質するサービスを提供するため、介護職員又は看護職員を指定基準より複数以上加配している事業所を評価する加算です。
（認知症高齢者の日常生活自立度Ⅲ以上の利用者に対しての加算となるため、居宅サービス計画書に自立度の記載をお願い致します。）
※送迎未実施減算とは…: 送迎を実施していない場合（家族が送迎を行う場合など）に減算となります。; ★上記以外の加算の説明は「予防専門型通所介護各加算の説明」の項目「要支援・要介護の方共通の加算・減算」の欄の説明を参照願います。; ※1LIFE：ライフとは、厚生労働省では高齢者の状態やケアの内容等のデータや通所・訪問リハビリテーションデータを収集システムにより運用しており、これらの一体的な運用を開始するとともに、科学的介護の理解と浸透を図る観点から名称を「科学的介護情報システム（Long-term carelnform ation system For Evidence;LIFE ライフ）とする予定です。

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ケアハウス南山の郷　ご利用料金

ご利用者階層別利用料金（1ヵ月あたり）

対象収入による階層区分		利用料金
対象収入による階層区分		管理費	事務費	生活費	合計
1	1,500,000円以下	4,347円	10,000円	44,810円	59,157円
2	1,500,001~1,600,000円	4,347円	13,000円	44,810円	62,157円
3	1,600,001~1,700,000円	4,347円	16,000円	44,810円	65,157円
4	1,700,001~1,800,000円	4,347円	19,000円	44,810円	68,157円
5	1,800,001~1,900,000円	4,347円	22,000円	44,810円	71,157円
6	1,900,001~2,000,000円	4,347円	25,000円	44,810円	74,157円
7	2,000,001~2,100,000円	4,347円	30,000円	44,810円	79,157円
8	2,100,001~2,200,000円	4,347円	35,000円	44,810円	84,157円
9	2,200,001~2,300,000円	4,347円	40,000円	44,810円	89,157円
10	2,300,001~2,400,000円	4,347円	45,000円	44,810円	94,157円
11	2,400,001~2,500,000円	4,347円	50,000円	44,810円	99,157円
12	2,500,001~2,600,000円	4,347円	57,000円	44,810円	106,157円
13	2,600,001~2,700,000円	4,347円	64,000円	44,810円	113,157円
14	2,700,001~2,800,000円	4,347円	65,800円	44,810円	114,957円
15	2,800,001~2,900,000円	4,347円	65,800円	44,810円	114,957円
16	2,900,001~3,000,000円	4,347円	65,800円	44,810円	114,957円
17	3,000,001~3,100,000円	4,347円	65,800円	44,810円	114,957円
18	3,100,001円以上	4,347円	65,800円	44,810円	114,957円

※但し、名古屋市ケアハウス設置運営要領改正に伴い変更を致します。

注1: この表における「対象収入」とは、前年の収入（社会通念上収入として設定することが適当でないものを除く。）から、租税、社会保険料、医療費等の必要経費を控除した後の収入をいいます。
注2: 本人からの事務費徴収額（月額）は前項表により求めた額とします。
注3: 夫婦で入居する場合については、夫婦の収入及び必要経費を合算し、合計額の2分の1をそれぞれ個々の対象収入とし、その額が150万円以下に該当する場合の夫婦それぞれの事務費徴収額については、前項表の額から30パーセント減額した額とします。この場合100円未満は切り捨てるものとします。
注4: 生活費については、月額の食費を含んでいます。3食分の欠食について（1食などによる欠食は対象になりません）は、前の週の食事注文時点に欠食の申し出があれば、欠食分（欠食（1日　400円）×日数分）を請求月の生活費より控除するかたちで返金します。尚、入院等による突発的な場合には、その日より返金します。
注5: 11月～3月については、生活費の加算として冬季加算　月額2,070円を負担いただきます。
注6: 「その他の利用料金」として、ランドリー使用料、喫茶使用料、物品購入費用等・日用品・教養娯楽費用について実費を負担いただきます。その他、駐車場を使用する場合は、月額3,300円。ゲストルームを使用する場合は、1日1,650円（寝具代含む）、と食事代：朝食255円　昼食330円　夕食330円（消費税込み）を負担いただきます。

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社会福祉法人愛知育児院

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